خبر مهم امروز برای ۵ دهک درآمدی؛ بیمه رایگان یک‌ساله بدون ثبت‌نام | جدول جدید سهم دولت و مردم
به گزارش رصد اقتصادی، بر اساس ضوابط سازمان بیمه سلامت ایران و قانون برنامه هفتم پیشرفت، افراد فاقد بیمه پایه که در پنج دهک نخست درآمدی قرار دارند، از پرداخت حق بیمه معاف هستند.
پوشش این افراد به‌صورت سیستمی و برای مدت یک سال برقرار می‌شود و نیازی به ثبت‌نام حضوری ندارند.
نکته مهم: رایگان بودن حق بیمه به معنای رایگان بودن تمام داروها، ویزیت‌ها و خدمات درمانی نیست. سهم پرداخت بیمار تابع نوع خدمت و مقررات بیمه است.
جدول بیمه سلامت 1405؛ کدام دهک‌ها رایگان هستند؟
| دهک درآمدی | سهم دولت از حق بیمه | سهم فرد |
|---|---|---|
| اول تا پنجم | 100 درصد | رایگان |
| ششم | 60 درصد | 40 درصد |
| هفتم | 50 درصد | 50 درصد |
| هشتم | 40 درصد | 60 درصد |
| نهم | 30 درصد | 70 درصد |
| دهم | بدون یارانه عمومی | 100 درصد |
این درصدها مربوط به حق بیمه پایه سلامت هستند و نباید با درصد پوشش هزینه‌های درمانی اشتباه گرفته شوند.
استعلام بیمه سلامت با کد ملی چگونه انجام می‌شود؟
شهروندان برای اطلاع از فعال بودن بیمه خود می‌توانند از سامانه شهروندی سازمان بیمه سلامت استفاده کنند.
همچنین کد دستوری زیر برای استعلام وضعیت بیمه معرفی شده است:
شماره تلفن 1666 نیز برای پاسخ‌گویی به پرسش‌های بیمه‌شدگان در دسترس است.
در صورت فعال نبودن پوشش بیمه‌ای، متقاضی باید وضعیت اطلاعات هویتی، دهک درآمدی و شرایط بیمه خود را بررسی کند.
بیماران خاص در کدام دهک‌ها بیمه رایگان دارند؟
یکی دیگر از حمایت‌های سازمان بیمه سلامت مربوط به بیماران خاص و صعب‌العلاج است.
بیمارانی که در صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج نشان‌دار شده‌اند، در دهک‌های اول تا دهم از پرداخت حق بیمه پایه معاف هستند.
استفاده از حمایت‌های درمانی این صندوق به ثبت بیماری، نوع خدمات و ضوابط مربوط بستگی دارد.
اگر دهک ششم تا دهم هستیم چه اقدامی لازم است؟
افراد فاقد پوشش بیمه پایه در دهک‌های ششم تا دهم باید وضعیت ثبت‌نام و پرداخت سهم حق بیمه خود را از سازمان بیمه سلامت پیگیری کنند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت پیش‌تر هشدار داده بود که تأخیر در ثبت‌نام افراد مشمول این گروه‌ها می‌تواند موجب مطالبه حق بیمه معوقه طبق مقررات شود.
بنابراین افراد فاقد بیمه بهتر است تعیین تکلیف وضعیت خود را به زمان مراجعه به بیمارستان موکول نکنند.
آیا داشتن یارانه نقدی به معنای بیمه رایگان است؟
خیر. ملاک استفاده از بیمه رایگان، شرایط قانونی و دهک درآمدی ثبت‌شده فرد است؛ نه صرفاً دریافت یارانه نقدی.
برای مثال، خانواری در دهک ششم ممکن است یارانه نقدی دریافت کند، اما در بیمه سلامت مشمول پرداخت 40 درصد حق بیمه باشد.
در صورت مغایرت دهک اقتصادی، سرپرست خانوار می‌تواند وضعیت ارزیابی اقتصادی خود را از طریق سامانه حمایت وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بررسی کند.
جمع‌بندی؛ خبر مهم بیمه رایگان در 4 آبان
پنج دهک اول درآمدی واجد شرایط بدون پرداخت حق بیمه، از پوشش یک‌ساله بیمه پایه سلامت برخوردارند. دهک‌های ششم تا نهم نیز بخشی از هزینه بیمه را با حمایت دولت پرداخت می‌کنند.
شهروندانی که از وضعیت بیمه خود اطلاع ندارند، می‌توانند از کد دستوری *1666# یا شماره 1666 برای استعلام و پیگیری استفاده کنند.
0 دیدگاه